LA IMPORTANCIA
DE LA


CALIDAD DEL AGUA Y LÍQUIDOS DE
DIÁLISIS

 

 

 

Naturaleza y consecuencias de la Contaminación del Agua y Líquidos de Diálisis

El fluido utilizado en la terapia de diálisis (líquido de diálisis) se compone de los concentrados de diálisis y principalmente de agua (proporciones comunes son 1:34 y 1:44). Considerando que el concentrado se produce habitualmente de manera comercial en una composición consistente, el agua utilizada puede variar apliamente en su composición y calidade. La fuente de agua de diálisis es agua potable la cual es sometida a una purificación en cascada que implica, entre otros, procesos de impulsión a presión a través de membranas como la ósmosis inversa (OI). La calidad del agua de diálisis depende de su fuente (aguas subterráneas, aguas superficiales), su origen geográfico y geológico, las variaciones estacionales y de los procesos de tratamiento de aguas usadas y su desempeño.

 

¿Cómo son expuestos los pacientes de diálisis al agua?

Normalmente, un adulto sano está expuesto (a través de la ingestión) a entre 10 y 12 litros de agua por semana. El agua pasa a través de una barrera selectiva del tracto gastrointestinal y algunos contaminantes tóxicos se eliminan por la función renal.

Por el contrario, los pacientes sometidos a sesiones de 4 horas de hemodiálisis, tres veces a la semana pueden estar expuestos a más de 360 litros de líquido de diálisis por semana. Los contaminantes del agua (si estuvieran presentes) pueden pasar a través de la membrana no selectiva del dializador y la función renal (si la hay) está limitada para mantener el equilibrio normal de los contaminantes. Por otra parte, las membranas de alta permeabilidad utilizadas en la actualidad, así como el aumento en la prescripción de terapias más convectivas y de alto volumen eleva el riesgo de paso de carga de contaminantes que pasa a través de la membrana y en consecuencia en la sangre.
Por lo tanto, la calidad química y microbiológica del agua utilizada para la diálisis es esencial a la hora de evitar un riesgo adicional para la salud de los pacientes de hemodiálisis.

"Quality is not an act, it is a habit"

Aristotle

 

Links

ISO 11663

ISO 13958

ISO 13959

ISO 23500

ISO 26722

WHO Drinking Water Guidelines

UN Water

Sociedad Española de Nefrología

Nephrocare España

   

Water & Dialysis Fluids Quality Standards

 

 

ISO - International Organization for Standardization ISO13959:2014 - Water for haemodialysis and related therapies & ISO 11663:2014 - Quality of dialysis fluid for haemodialysis and related therapies.

EBPG - European Best Practice Guidelines (2002).

EP - European Pharmacopoeia (2014).

AAMI - International Association for the Advancement of Medical Instrumentation (ANSI/AAMI RD5:2003).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Requisitos Legales

La norma aplicable en España para las Características del agua utilizada en hemodiálisis es la UNE 111-301-90, fechada en Enero de 1990. Para la consulta de criterios más detallados y actualizados,  refiérase a los estándares ISO y/o Guía de Gestión de calidad del Líquido de diálisis (LD) de la Sociedad Española de Nefrología (SEN).

 

 

 

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